第52回秋期研究大会参加申込

参加申込みに必要な情報を、下記の各欄にご入力いただき、最後に[入力内容確認]ボタンを押してください。
必須は必須入力となります。
会員の方は 会員ログイン からお手続きをお願いします
 
◆参加内容
論文誌購入必須
論文誌はUSBメモリでの配付ですが,冊子もご希望の方はお申し込み下さい。
論文誌が必要な方は、購入「する」を選択してください。
1冊¥2500にて販売いたします。
購入する(\2,500) 購入しない 
弁当(11/16)必須注文する(\1,000) 注文しない 
弁当(11/17)必須注文する(\1,000) 注文しない 
懇親会必須参加する(参加費\4,500) 参加しない 
お支払い方法必須クレジットカード コンビニ 
 
◆参加される方の情報
会員種別非会員(参加費\5,000)
氏名/ふりがな必須かな 姓  名 
漢字 姓  名 
申込条件必須誓約書・プライバシーポリシー特定商取引法に基づく表示
同意する 同意しない 
 
◆郵送先(事務局から郵便物の届く宛先を入力してください)
連絡先の種別必須この郵送先は 勤務先 自宅 
勤務先名
郵便番号必須
都道府県必須
市町村区必須
丁目番地必須
ビル名等
 
◆連絡先(事務局から連絡の取れる電話・メールアドレスを入力してください)
連絡先の種別必須この連絡先は 勤務先 自宅 
電話番号必須
メールアドレス必須
メールアドレス(確認)必須
    入力内容確認    
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